Insuficiência adrenal
Definição
Insuficiência adrenal é uma condição rara caracterizada pela produção insuficiente de um ou mais hormônios essenciais à vida pelas glândulas adrenais localizadas acima dos rins. É dividida em primária, secundária e terciária, que possuem diferentes causas.
Insuficiência adrenal primária: também conhecida como doença de Addison, é decorrente da destruição do córtex adrenal. Entre as causas estão a autoimunidade (erro no sistema imunológico que faz com que o corpo ataque as células saudáveis por engano), câncer com metástases adrenais, remoção cirúrgica e infecções.
Insuficiência adrenal secundária: decorrente da deficiência de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), responsável por estimular a produção de hormônios nas glândulas adrenais. Entre as causas estão tumores da hipófise, remoção cirúrgica, panhipopituitarismo, traumas e infecções.
Insuficiência adrenal terciária: decorrente da deficiência de hormônio liberador de corticotrofina (CRH), responsável pela liberação de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) que, por sua vez, é responsável por estimular a produção de hormônios nas glândulas adrenais. Entre as causas estão o uso prolongado de corticosteroides.
Manifesta-se independente do sexo, idade, raça ou etnia, sendo a forma primária mais comum entre 20 e 50 anos de idade.
Sinais e sintomas
Sinais e sintomas da insuficiência adrenal incluem:
- Fraqueza;
- Fadiga;
- Hipotensão ortostática – queda da pressão arterial ao ficar em pé;
- Hiperpigmentação / escurecimento da pele;
- Diminuição do apetite;
- Dor abdominal;
- Náuseas e vômitos;
- Diarreia;
- Hipoglicemia – baixos níveis de açúcar no sangue;
- Perda de peso não intencional;
- Dores de cabeça;
- Dores musculares e articulares;
- Intolerância ao frio;
- Depressão;
- Irritabilidade.
As insuficiências adrenais secundária e terciária geralmente possuem sintomas menos intensos em relação à forma primária. Outra diferença clássica é a presença de hiperpigmentação da pele, presente apenas na insuficiência adrenal primária.
Crise adrenal
A crise adrenal é uma emergência médica que ocorre quando o hormônio cortisol presente no corpo não é suficiente para mantê-lo em funcionamento. Ocorre principalmente em resposta a situações de estresse como infecções, cirurgias, traumas físicos e psicológicos, desidratação ou suspensão abrupta do uso de corticosteroides. Seus sintomas incluem:
- Fadiga extrema;
- Dores lombares e nas pernas;
- Dores abdominais;
- Vômitos;
- Diarreia severa;
- Desidratação;
- Desmaios;
- Choque hemodinâmico;
- Coma.
Diagnóstico
O diagnóstico de insuficiência adrenal é baseado nos sinais e sintomas, histórico clínico, exames laboratoriais como dosagem de eletrólitos, cortisol, ACTH e autoanticorpos no sangue, teste de estímulo com ACTH, além de exames de imagem como tomografia e ressonância magnética.
Exames adicionais podem ser solicitados para descartar outras condições que possuem quadro de sinais e sintomas semelhante.
Tratamento
O tratamento da insuficiência adrenal tem como objetivo a reposição dos hormônios em quantidade insuficiente no organismo. As dosagens e frequências são individuais, podendo ser reajustadas em determinadas situações para prevenir crises adrenais.
A crise adrenal é uma emergência médica e requer tratamento imediato com hidratação e corticosteroides intravenosos.
Não inicie, altere ou abandone seu tratamento sem orientação médica.
Última alteração/revisão – janeiro/2024
Fontes: esta página tem como fontes principais Orphanet, MSD Manuals, SciELO, Science Direct, e Pubmed.
Fontes adicionais: Associação Brasileira Addisoniana
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Informações gerais
Sinônimos: Doença de Addison (primária)
Prevalência: 1-5/10.000
Hereditariedade: Não aplicável
CID10: E27.1, E27.4
CID11: 5A74.Z, 5A74.0
Principais especialidades: Endocrinologia