Homocistinúria clássica
Definição
Homocistinúria clássica é um erro inato do metabolismo caracterizado pela deficiência da enzima cistationina beta-sintetase, levando ao acúmulo de homocisteína em diversas partes do corpo como olhos, cérebro, ossos e vasos sanguíneos.
Sua causa é genética e pode ser transmitida de pais para filhos no padrão autossômico recessivo. Manifesta-se independente do sexo, raça ou etnia, com aparecimento dos primeiros sintomas na infância.
Sinais e sintomas
Com o início da ingestão das proteínas do leite, a homocisteína começa a se acumular no organismo e pode, de forma lenta, manifestar sinais e sintomas como:
- Deslocamento do cristalino;
- Miopia grave;
- Diminuição da visão;
- Deficiência intelectual;
- Transtornos psiquiátricos;
- Distúrbios comportamentais;
- Hábito marfanóide – constituição alta e membros alongados;
- Osteoporose – condição que torna os ossos frágeis e quebradiços;
- Deformidades ósseas;
- Formação de coágulos sanguíneos;
- Acidente vascular cerebral;
- Hipertensão arterial.
Diagnóstico
A triagem da homocistinúria clássica começa com a realização do teste do pezinho, feito entre o terceiro e sétimo dia de vida. Quando positivo, a dosagem de homocisteína no sangue e na urina e testes genéticos podem confirmar o diagnóstico não apenas neonatal, mas também em outras fases da vida.
Exames adicionais podem ser solicitados para descartar outras condições que possuem quadro de sinais e sintomas semelhante.
Tratamento
Não existe cura para a homocistinúria. No entanto, há tratamento disponível e deve ser iniciado o mais breve possível.
Em parte dos casos, a suplementação de vitamina B6, B12 e ácido fólico é suficiente. Quando não há resposta ao tratamento, a dieta restrita em metionina (que dá origem à homocisteína) e fórmula específica são recomendadas.
Não inicie, altere ou abandone seu tratamento sem orientação médica.
Última alteração/revisão – janeiro/2024
Fontes: esta página tem como fontes principais Orphanet, MSD Manuals, SciELO, Science Direct, e Pubmed.
Fontes adicionais: Hospital infantil Sabará
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Informações gerais
Sinônimos: Deficiência de cistationina beta-sintetase
Prevalência: 1/200.000
Hereditariedade: Autossômica recessiva
CID10: E72.1
CID11: 5C50.B
Principais especialidades: Genética médica, neurologia, oftalmologia, ortopedia