Homocistinúria clássica

Definição

Homocistinúria clássica é um erro inato do metabolismo caracterizado pela deficiência da enzima cistationina beta-sintetase, levando ao acúmulo de homocisteína em diversas partes do corpo como olhos, cérebro, ossos e vasos sanguíneos.

Sua causa é genética e pode ser transmitida de pais para filhos no padrão autossômico recessivo. Manifesta-se independente do sexo, raça ou etnia, com aparecimento dos primeiros sintomas na infância.

Sinais e sintomas

Com o início da ingestão das proteínas do leite, a homocisteína começa a se acumular no organismo e pode, de forma lenta, manifestar sinais e sintomas como:

  • Deslocamento do cristalino;
  • Miopia grave;
  • Diminuição da visão;
  • Deficiência intelectual;
  • Transtornos psiquiátricos;
  • Distúrbios comportamentais;
  • Hábito marfanóide – constituição alta e membros alongados;
  • Osteoporose – condição que torna os ossos frágeis e quebradiços;
  • Deformidades ósseas;
  • Formação de coágulos sanguíneos;
  • Acidente vascular cerebral;
  • Hipertensão arterial.

Diagnóstico

A triagem da homocistinúria clássica começa com a realização do teste do pezinho, feito entre o terceiro e sétimo dia de vida. Quando positivo, a dosagem de homocisteína no sangue e na urina e testes genéticos podem confirmar o diagnóstico não apenas neonatal, mas também em outras fases da vida.

Exames adicionais podem ser solicitados para descartar outras condições que possuem quadro de sinais e sintomas semelhante.

Tratamento

Não existe cura para a homocistinúria. No entanto, há tratamento disponível e deve ser iniciado o mais breve possível.

Em parte dos casos, a suplementação de vitamina B6, B12 e ácido fólico é suficiente. Quando não há resposta ao tratamento, a dieta restrita em metionina (que dá origem à homocisteína) e fórmula específica são recomendadas.

Não inicie, altere ou abandone seu tratamento sem orientação médica.

Última alteração/revisão – janeiro/2024

 

Fontes: esta página tem como fontes principais Orphanet, MSD Manuals, SciELO, Science Direct, e Pubmed.

Fontes adicionais: Hospital infantil Sabará

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Informações gerais

Sinônimos: Deficiência de cistationina beta-sintetase

Prevalência: 1/200.000

Hereditariedade: Autossômica recessiva

CID10: E72.1

CID11: 5C50.B

Principais especialidades: Genética médica, neurologia, oftalmologia, ortopedia