Falência intestinal
Definição
Falência intestinal é uma condição rara caracterizada pela incapacidade do intestino em absorver água, eletrólitos, macronutrientes (carboidratos, proteínas e gorduras) e micronutrientes suficientes para sustentar a vida, levando à desnutrição e desidratação severas e à necessidade de nutrição parenteral total (NPT).
Manifesta-se independente do sexo, idade, raça ou etnia. Entre as principais causas estão a remoção de grande parte do intestino resultando em síndrome do intestino curto, distúrbios graves de motilidade (pseudo obstrução intestinal crônica, dismotilidade intestinal, doença de hirschsprung) e distúrbios de absorção (doença celíaca, doença de inclusão microvilositária).
Sinais e sintomas
Sinais e sintomas da falência intestinal incluem:
- Má absorção de nutrientes;
- Desnutrição e desidratação;
- Diarreia crônica;
- Esteatorreia – fezes oleosas e com mau cheiro;
- Supercrescimento bacteriano no intestino delgado;
- Distensão abdominal;
- Náuseas e vômitos;
- Perda de apetite;
- Perda de peso;
- Fadiga.
Complicações como doenças hepáticas, tromboses e infecções no sangue estão relacionados ao uso de nutrição parenteral total (NPT) e acesso venoso central.
Diagnóstico
O diagnóstico de falência intestinal é baseado nos sinais e sintomas, histórico clínico e na necessidade de nutrição parenteral total para manter o estado nutricional.
Exames da parte gastrointestinal como tomografia, ressonância magnética, endoscopia digestiva, colonoscopia, cintilografia de esvaziamento gástrico, trânsito intestinal, manometrias e biópsias podem ajudar a identificar a causa primária para falência intestinal ou descartar condições que possuem quadro de sinais e sintomas semelhante.
Tratamento
O tratamento inicial para falência intestinal consiste no suporte nutricional através da nutrição parenteral total, que fornece calorias e nutrientes diretamente na corrente sanguínea, sem necessidade de digestão e absorção. Geralmente, é administrada através de um acesso venoso central, que requer atenção especial no manuseio a fim de evitar infecções graves.
Reabilitação intestinal
Reabilitação intestinal é um conjunto de cuidados, clínicos e cirúrgicos, que têm como objetivo resgatar a capacidade de absorção de nutrientes, reduzir a necessidade de nutrição parenteral total e complicações relacionadas. Para isso, podem ser utilizadas terapias nutricionais individualizadas e medicamentos, além de cirurgias de reconstrução e alongamento intestinal. Em alguns casos, o transplante intestinal ou multivisceral é indicado.
Não inicie, altere ou abandone seu tratamento sem orientação médica.
Última alteração/revisão – dezembro/2023
Fontes: esta página tem como fontes principais Orphanet, MSD Manuals, SciELO, Science Direct, e Pubmed.
Fontes adicionais: Dr. André Lee, Stanford Healthcare, Oley Foundation, GI Kids
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Informações gerais
Sinônimos: –
Prevalência: 1-2/100.000
Hereditariedade: Não aplicável
CID10: K63.8
CID11: DA96.05
Principais especialidades: Gastroenterologia, cirurgia do aparelho digestivo