Acalasia
Informações gerais
Sinônimos: Acalasia da cárdia
Prevalência: 1/10.000
Hereditariedade: Não aplicável
CID-10: K22.0
CID-11: DA21.0
Principais especialidades: Gastroenterologia, cirurgia do aparelho digestivo
Definição
A acalasia é uma condição rara do esôfago caracterizada pela redução ou ausência de suas contrações musculares (peristalse), associada à dificuldade de relaxamento do esfíncter esofágico inferior, dificultando a passagem de alimentos e líquidos para o estômago.
A doença ocorre devido a alterações de estruturas nervosas do esôfago. Em alguns casos, pode estar relacionada à doença de Chagas, relativamente comum no Brasil. No entanto, nem sempre é possível identificar uma causa (idiopática).
A acalasia pode se manifestar em pessoas de qualquer sexo, idade ou origem, sendo mais frequentemente diagnosticada entre 20 e 60 anos.
Sinais e sintomas
A acalasia geralmente tem início gradual e pode evoluir ao longo de meses ou anos. Os principais sintomas incluem:
- Disfagia (dificuldade para engolir);
- Regurgitação de alimentos não digeridos;
- Sensação de azia ou queimação;
- Dor no peito;
- Tosse, especialmente à noite;
- Episódios de pneumonia por aspiração;
- Perda de peso, devido à dificuldade de se alimentar.
Diagnóstico
O diagnóstico da acalasia é baseado na história clínica e em exames específicos, como a manometria esofágica, que avalia o funcionamento dos músculos do esôfago e do esfíncter inferior, e o esofagograma (radiografia contrastada), que permite observar o esvaziamento do esôfago.
Exames adicionais podem ser solicitados para descartar outras condições que apresentam sinais e sintomas semelhantes.
Tratamento
Até o momento, não existe cura para a acalasia. O tratamento tem como objetivo aliviar os sintomas e facilitar a passagem de alimentos do esôfago para o estômago.
A miotomia é um procedimento que corta parte das fibras do esfíncter esofágico inferior, facilitando sua abertura. Pode ser realizada por cirurgia convencional ou por técnica endoscópica (POEM), sem necessidade de incisões externas.
Outras opções incluem a dilatação do esfíncter com balão e a injeção de toxina botulínica para relaxar a musculatura, geralmente indicadas em situações específicas. Medicamentos também podem ser utilizados, embora seus efeitos tendam a ser limitados e temporários.
A escolha do tratamento depende de fatores como a idade, a gravidade da doença e as condições clínicas de cada pessoa. O acompanhamento nutricional é importante em todos os casos para prevenir perda de peso, desnutrição e outras complicações.
Não inicie, altere ou abandone seu tratamento sem orientação médica.
Última revisão: Março/2026
Fontes: Orphanet, NORD, MSD Manuals, PubMed, Instituto de Apoio ao Paciente com Acalasia, National Foundation of Swallowing Disorders
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